Пиодермия: абсцедирующий фурункул и карбункул

Абсцедирующий фурункул является грозным заболеванием. При появлении первых его признаков необходимо безотлагательно обращаться к врачу. Особенно опасны нагноения в области носа и носогубного треугольника. Из-за высокой вероятности развития серьезных осложнений их называют злокачественными. До открытия антибиотиков злокачественные фурункулы вызывали смерть в 45-65% случаев.

Прогрессирование заболевания нередко вызывает отсутствие лечения или некорректная терапия. Усугубляют состояние больного его грубые попытки самостоятельно избавиться от гнойного содержимого фурункула.

Особенности гнойничковых заболеваний кожи

ВАЖНО ЗНАТЬ! Чёрная маска из Японии может избавить от прыщей, угрей и чёрных точек за одно применение Читать далее >>>

Гнойничковые заболевания кожи называют пиодермиями (pyon в переводе с греч. — гной, а derma — кожа). Их возбудителями являются гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, вульгарный протей, синегнойная палочка, микоплазмы, кишечная палочка. Кожа является благоприятной средой обитания для многих патогенных микроорганизмов, поскольку она содержит много белковых и жировых соединений.

Разновидности пиодермий
При выявлении первых признаков пиодермии нужно проконсультироваться с дерматологом

В состав нормальной микрофлоры многих здоровых людей входит белый и эпидермальный стафилококк. Эти бактерии способны вызывать гнойничковые заболевания. Нередко на коже людей обнаруживаются патогенные микроорганизмы, не относящиеся к постоянной микрофлоре. Возбудители заболеваний не причиняют вреда человеку благодаря действию защитных барьеров кожного покрова.

Когда защитные силы ослабевают, кожа становится уязвимой и бессильной перед опасными микроорганизмами, которые постоянно атакуют ее. В результате их деятельности на теле появляются гнойники. Пиодермии вызывают изменение состава бактериальной микрофлоры не только в очагах поражения и вблизи них, но и на отдаленных участках тела.

Пиодермия может развиться после заражения (заселения кожи новыми патогенными микроорганизмами) или в результате аутоинфекции. Аутоинфекцией называется заболевание, которое вызывают микроорганизмы, находящиеся до этого в организме в непатогенной форме.

Аутоинфекция может служить причиной появления новых очагов поражения и вызывать инфицирование окружающих больного людей.

Пиодермии могут протекать тяжело, вызывая серьезные осложнения. К опасным гнойничковым проявлениям относятся фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона.

Чем опасны пиодермии

Опасность пиодермий заключается в разрушительном действии возбудителей заболевания на ткани тела. В результате своей жизнедеятельности гноеродные микроорганизмы выделяют токсичные вещества, которые помогают им расплавлять ткани и распространяться вглубь тела.

Гнойничковые заболевания кожи
Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк

Токсины проникают в кровь, вызывают отравление организма и ослабление иммунной защиты. Одним из наиболее опасных возбудителей заболевания является золотистый стафилококк. Он вырабатывает несколько видов токсинов:

  • альфа — угнетает иммунную систему;
  • бета — изменяет структуру сосудов;
  • гамма- и дельта-токсины вызывают гибель эритроцитов и других кровяных клеток.

Бактерии также выделяют эндотоксины, которые становятся причиной диареи и других признаков нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Патогенные бактерии вырабатывают ферменты, которые разрушают клеточные оболочки. Под действием возбудителей заболевания освобождаются жирные кислоты, вызывающие нарушение окислительных процессов в организме.

Что такое фурункул

Фурункулом называют острое воспалительное поражение волосяного фолликула, сальной железы и близлежащей подкожной жировой ткани. Оно сопровождается гнойно-некротическим процессом. Фурункул может появиться в результате осложнения остиофолликулита (воспаление верхней части волосяного фолликула и сальной железы) или фолликулита (воспаление средних и глубоких отделов волосяного фолликула), а также в качестве самостоятельного заболевания.

Что такое фурункул
При развитии фурункула болезненность нарастает

Гнойно-некротический процесс сопровождается отеком, уплотнением тканей, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. На поверхности фурункула эпителий отслаивается. Внутри его скапливается гной.

Патогенные микроорганизмы вызывают омертвение пораженных тканей. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше тканей вовлекается в патологический процесс. Размеры нарыва могут достигать нескольких сантиметров.

Гнойник может появиться на любой части тела, на которой есть волоски. Их обнаруживают на волосистой части головы, на веках и даже в слуховом проходе. Однако чаще всего фурункулы локализуются на спине и на лице, поскольку на этих участках кожа содержит больше всего сальных желез.

Гнойники появляются на верхней губе, в зоне носогубной полосы, на крыльях носа, на подбородке, на щеках и на лбу. Реже обнаруживают фурункулы на шее. Нарывы также нередко появляются в местах, которые регулярно подвергаются механическому раздражению (ягодицы, бедра, нижняя часть спины).

Если на теле постоянно появляются новые гнойники, диагностируют фурункулез.

Почему появляется фурункул

В зоне риска находятся люди, страдающие от чрезмерного потоотделения. Провоцирующим фактором является регулярное загрязнение кожи мазутом, машинным маслом и грубыми частицами цемента, извести или угля. Особенно опасны загрязнения травмированного кожного покрова.

Появление фурункулов
Ослабление иммунитета способствует появлению фурункул

Лучший Тон, который маскирует "недостатки кожи"

Тональный крем Dermacol теперь снова в продаже

>

Запустить патологический процесс может инфицированная микроранка, появившаяся в результате бритья. Способствуют развитию гнойного процесса перегревания, переохлаждения и повышенная влажность воздуха. Нередко фурункул развивается на месте выдавленного прыщика.

Главной причиной появления фурункулов является ослабление иммунитета. Поэтому от пиодермий часто страдают люди с хроническими заболеваниями. Чем слабее иммунитет, тем крупнее нарыв и выше вероятность появления новых очагов поражения. Особенно уязвимы перед гноеродными бактериями больные сахарным диабетом.

Фурункул может появиться на теле после сильного стресса. Стрессовые состояния негативно отражаются на состоянии нервной системы. Хронический стресс может вызвать появление карбункула или стать причиной фурункулеза.

Как развивается фурункул

На первой стадии инфильтрации в очаге поражения появляется болезненное покраснение и легкая припухлость. Через 1-2 дня в зоне устья воспаленного волосяного фолликула образуется маленький узелок. Вокруг него возникает отек. Кожа уплотняется, краснеет еще сильнее и становится горячей. Площадь воспаленных тканей быстро увеличивается. Со временем формируется плотный бугорок.

По мере развития фурункула болезненность нарастает и становится очень сильной. Даже легкие прикосновения к воспаленной коже причиняют сильную боль. Человек старается ограничить движения той частью тела, на которой сформировался гнойник.

Фурункул после стресса
Образование может возникнуть после перенесенного стресса

На стадии абсцедирования происходит нагноение и расплавление тканей волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей. Стадия абсцедирования начинается через 3-4 дня после появления первых признаков заболевания. Через 1-2 дня фурункул приобретает конусообразную форму, а на его вершине появляется пузырек, внутри которого находится гнойное содержимое.

В стадии абсцедирования болезненные ощущения в зоне поражения становятся пульсирующими или «стреляющими». У больного может подняться температура тела до 37-37,5°С.

Иногда патологический процесс вызывает уплотнение расположенных рядом лимфатических узлов. Они увеличиваются в размере и становятся болезненными. Если на коже вокруг фурункула появляются полосы, они свидетельствуют о развитии лимфангита (воспаление лимфатических сосудов).

Постепенно размер пузырька увеличивается. Находящиеся внутри гнойно-некротические массы оказывают давление на кожу пузырька и вызывают ее разрыв. После прорыва гнойника его содержимое выходит наружу, обнажая гнойный сгусток — стержень. Он тоже отторгается, оставляя после себя глубокое раневое отверстие.

Как только начинает выходить содержимое нарыва, болезненность уменьшается. Больной ощущает резкое улучшение самочувствия. Уже на второй день после отторжения гнойно-некротических масс отек и боль полностью исчезают, уплотнение рассасывается.

На стадии разрешения происходит заживление раны. Она очищается от налета и затягивается, образуя глубокий рубец. Весь цикл развития фурункула занимает от 1 до 2 недель. Размер оставшегося после него рубца зависит от величины нарыва и глубины поражения внутренних тканей.

Развитие карбункула

Фурункул и карбункул имеют одинаковое происхождение. Патологические процессы отличаются площадью поражения и числом вовлеченных элементов. При карбункуле воспалительный процесс развивается не в одном волосяном фолликуле, а сразу в нескольких. Он может распространиться за пределы подкожной жировой ткани и вызвать поражение мышц. Одиночные карбункулы обычно появляются на ягодицах, спине и задней поверхности шеи. Они могут развиться из фурункула.

Карбункул
Карбункул может достигать величины ладони

На стадии инфильтрации появляется сразу несколько прыщиков, вокруг которых формируется обширная зона поражения. По мере развития патологического процесса в него вовлекаются не только более глубокие слои кожи и подкожной жировой клетчатки, но и новые волосяные фолликулы.

Размеры очага поражения могут достигать величины ладони. Он становится выпуклым и приобретает полусферическую форму. В центральной части карбункула образуется участок глубокого некроза, на котором ткани расплавляются и приобретают синюшно-черную окраску.

Характерная угольная окраска кожи дала название патологическому процессу. Название «карбункул» имеет латинское происхождение. Оно образовано от слова carbo, которое означает «уголь».

На стадии созревания карбункула больного мучают сильные «дергающие» боли. Его температура тела может подняться до 40°С. Через 8-12 дней на поверхности карбункула появляются множественные пузырьки с гнойным содержимым. Позднее под давлением гнойно-некротических масс кожа пузырьков разрывается и из них выходит желто-зеленая жидкость с примесью крови. Во время излития гнойного содержимого карбункул становится похожим на решето или сетку.

После освобождения полости карбункула от гнойных масс в ней можно обнаружить зеленовато-желтые гнойные сгустки — стержни. Они отторгаются значительно медленнее, чем при фурункуле. Процесс полного очищения полости занимает несколько дней. Когда стержни выходят наружу, остается глубокая рана синюшно-багрового цвета. Она имеет рваные неровные края.

После отторжения гнойно-некротического содержимого состояние больного улучшается. Болезненность и отек уменьшаются. Очищение и рубцевание раны длится от 2 до 3 недель. После карбункула остается крупный и глубокий рубец, который образуется в результате спаивания здоровых тканей.

Абсцедирующий фурункул

Абсцедирующий фурункул диагностируют в случаях, когда появляются признаки абсцесса. Абсцессом называют гнойное воспаление тканей с последующим их расплавлением. В патологический процесс могут вовлекаться ткани подкожной жировой клетчатки, мышц и даже костей.

Если фурункул приобретает абсцедирующую форму, на его вершине не формируется пузырек, из которого позднее выходят гнойно-некротические массы.

Абсцедирующий фурункул
Абсцедирующий фурункул способен разрушать внутренние ткани

Не имея возможности выйти наружу, патогенные микроорганизмы продолжают разрушать внутренние ткани. Они вызывают расплавление и омертвение тканей почти на всей площади уплотнения.

Со временем гнойник может разорваться внутри тканей. В таком случае его содержимое распространится по внутренним слоям эпидермиса и подкожной жировой ткани (флегмона). Инфицированные гнойно-некротические массы могут проникнуть в мышцы, кровеносные сосуды и вызвать сепсис.

Абсцедирующая форма фурункула чаще всего развивается, если не было проведено адекватное лечение фурункула. К глубокому поражению внутренних тканей могут привести попытки выдавить фурункул. Механическое давление на воспаленные ткани помогает патогенным микроорганизмам проникать в более глубокие слои человеческого тела.

Самая опасная форма абсцедирующего фурункула возникает при его локализации на крыльях носа. Носовые пазухи имеют систему венозного дренажа, которая соединяется с венозным каналом. Венозный канал расположен вблизи наружных стенок носа. Он связан с глазной веной и кровеносными пазухами, находящимися в кавернозном синусе. Если в венозный канал попадет содержимое фурункула, инфекция может распространиться по кровотоку глазной вены и вызвать слепоту одного или обоих глаз.

При попадании гнойных масс в полости пещеристого синуса возможно развитие менингита (воспаление мягких оболочек головного мозга). Если содержимое нарыва проникнет в лицевую вену, может развиться ее паралич. Не менее опасен абсцедирующий фурункул, расположенный на верхней губе. Риск развития тяжелых осложнений выше у людей с ослабленным иммунитетом.

Воспалительный процесс при абсцедирующем фурункуле нередко вызывает тошноту и повышение температуры тела до 37-38°С. У больного могут появиться судороги. Если обнаружен абсцесс, фурункул вскрывают хирургическим путем.

загрузка...